Konservatyvus venų varikozės gydymas taikomas tik patologijos vystymosi pradžioje. Venų varikozės, ypač pažengusios stadijos, chirurgija tampa vieninteliu įmanomu vaistu.
Indikacijos operacijai
Esant stiprioms apatinių galūnių venų varikozėms, operacija tampa priverstine procedūra. Indikacijos yra šios:
- pažengusi ligos stadija;
- reikšmingas venų išsiplėtimas;
- veninio kraujo tekėjimo pažeidimas;
- stiprus skausmas pažeistoje galūnėje, sunkumo jausmas;
- trofinių opų susidarymas;
- tromboflebito vystymasis ir paūmėjimas.
Indikacijos taip pat apima greitą nuovargį, kai žmogus ilgą laiką negali stovėti ant kojų.
Apribojimai ir kontraindikacijos
Chirurginis venų varikozės gydymas turi kontraindikacijų. Yra tam tikrų chirurginės intervencijos draudimų.
Asmuo negali būti operuojamas šiais atvejais:
- diagnozuota hipertenzija;
- vėlyvoji varikozinių venų stadija;
- esama (patvirtinta) koronarinė širdies liga;
- infekcinių patologijų vystymosi laikotarpis;
- vyresnis paciento amžius;
- erysipelas, egzema ir kitos odos ligos;
- antrasis – trečiasis nėštumo trimestras.
Onkopatologijos ir chemoterapijos kursai yra kontraindikacijos.
Chirurginės intervencijos metodai
Chirurginis gydymas atliekamas keliais būdais. Kraujagyslių chirurgai naudoja šiuos metodus:
- Flebektomija.
- Lazerinė korekcija.
- Skleroterapija.
Flebektomija yra populiari
Flebektomija yra vienas iš pažengusių venų varikozės formų gydymo metodų. Dažniausiai praktikuojama kombinuota technika. Jį sudaro keli etapai, kurių kiekvienas yra atskira operacija:
- Krosektomija - didžiosios juosmens venos ir gretimų latakų perrišimas. Ši technika apsaugo nuo atvirkštinės kraujotakos ir taip pat neleidžia kraujui ištekėti iš giliųjų venų į paviršines. Latakų venų susiaurėjimas apsaugo nuo atkryčio. Jei tai savarankiška operacija, tada į žaizdą įrengiamas drenažas ir ji susiuvama.
- Safenektomija - visų estuarijų latakų perrišimas kirkšnies srityje. Vena kertama jos pradžioje – čiurnos srityje.
- Nuplėšimas. Operacijos metu pašalinama varikozės pažeista venos dalis. Tiksliai zonai nustatyti naudojamas dvipusis nuskaitymas.
- Miniflebektomija. Švelni chirurginė intervencija. Uždegusios venų sritys pašalinamos taikliais odos punkcijomis. Atliekama taikant vietinę nejautrą. Reabilitacijos laikotarpis yra trumpas.
Paskutinis kombinuotos flebektomijos etapas yra susiuvimas.
Skleroterapija – neskausmingas varikozinių venų šalinimas
Skleroterapija – tai neinvazinė procedūra, kurios metu į pažeistos kraujagyslės spindį suleidžiamas specializuotas vaistas – sklerozantas. Jo veiklioji medžiaga yra molekulės, kurios ardo ląstelių membranas. Produktui patekus į veną, pažeista indo vieta yra klijuojama. Dėl to venų varikozė prisipildo jungiamojo audinio ir nustoja funkcionuoti.
Skleroterapija skirstoma į keletą tipų:
- Mikrosklerozė. Mikroskleroterapija praktikuojama pradinėje venų varikozės stadijoje – voratinklinių venų atsiradimo metu.
- Echosklerozė. Technika praktikuojama formuojant dideles venų varikozes arba kai reikia įvesti sklerozanto į giliąsias venas. Atliekama pagal dvipusio nuskaitymo valdymą.
- Putų skleroterapija. Apima šiuolaikinių sklerozantų naudojimą, kurie susilietus su oru virsta putomis. Metodo veiksmingumą lemia geresnis vaisto kontaktas su vidiniais venų paviršiais. Ši veislė yra praktikuojama gydant stambių kraujagyslių varikozines venas.
Svarbu! Per ateinančius 6 mėnesius pacientą turi stebėti flebologas.
Gydymo rezultatai nebus pastebimi iš karto. Maksimalus laikotarpis yra 2 mėnesiai. Skleroterapijos procedūra padeda atsikratyti išorinių venų varikozės apraiškų – žvaigždžių ir vorinių venų. Ši technika leidžia pagerinti vietinę kraujotaką, dėl kurios išnyksta skausmas, patinimas ir nuovargis.
Lazeris flebologijoje
Lazerio terapija flebologijoje turi keletą pavadinimų:
- Endovazalinė lazerinė koaguliacija (EVLC);
- Endoveninė lazerio obliteracija;
- Endoveninė lazerinė abliacija.
Procedūros metu chirurgas praduria uždegusią veną. Tada į jį įkišamas lazerinis šviesos diodas, per kurį praeina medicininio lazerio spinduliuotė. Sergantis indas uždaromas.
EVLT rekomendacijos apima vienos ar kelių didelių venų pažeidimą. Jei išsiplėtusios venos pažeidžiamos smulkios šakos, technika nenaudojama. Kontraindikacija yra paciento polinkis susidaryti kraujo krešuliams.
Lazerinio metodo pranašumai yra šie:
- nereikia šalinti uždegiminių venų;
- nereikia specialaus mokymo;
- nėra anestezijos;
- trumpas reabilitacijos laikotarpis;
- skausmo sindromo nebuvimas;
- sandarinti tik pažeistą venų sritį;
- palaikant paciento darbingumą.
Venų varikozės pasikartojimas po lazerio terapijos visiškai atmetamas.
Tarp trūkumų ir komplikacijų verta pabrėžti:
- Protezavimas – tai trumpalaikis jautrumo praradimas operuotoje galūnėje. Pasitaiko maždaug 40% visų lazerio naudojimo atvejų.
- Infekcija ir kraujo krešulių susidarymas. Nepageidaujamas operacijos rezultatas gali būti paviršinio tromboflebito išsivystymas.
- Pooperacinis kraujavimas. Jie išsivysto dėl terminio / mechaninio chirurginės įrangos poveikio. Retais atvejais hematoma susidaro ir savaime išnyksta per mėnesį.
- Echimozės. Reabilitacijos metu operuojamoje vietoje gali susidaryti pigmentinių zonų. Jie praeina patys.
- Induracijos yra nedideli gabalėliai operuotoje vietoje. Pasitaiko beveik visiems pacientams. Pirmą mėnesį po operacijos jie išnyksta savaime, nenaudojant jokio papildomo gydymo.
- Skausmo sindromas. Nedidelis skausmas fiksuojamas maždaug 6% visų pacientų, kuriems buvo atlikta lazerio terapija. Norint pašalinti skausmą, rekomenduojama vartoti analgetikus.
Tokių komplikacijų priežastis – chirurgo kvalifikacijos stoka.
Galimos pasekmės
Venų varikozės gydymo operacijos beveik visada vyksta be rimtų komplikacijų. Pacientas gali grįžti namo po kelių valandų, nes jam nereikia hospitalizuoti.
Tačiau neatmetama tam tikrų komplikacijų atsiradimas. Dažniausiai pacientai patiria šiuos simptomus:
- Sumušimas. Hematomos gali likti pastebimos mėnesį. Jie išnyksta savaime, nenaudojant vaistų. Kartais mėlynės išlieka 2–4 mėnesius.
- Odos tankinimas. Susidaro odos pjūvių/dūrimų srityje. Jie išnyksta savaime per pirmąjį pooperacinį mėnesį.
- Skausmas. Skausmas atsiranda kaip atsakas į nervų galūnių pažeidimą. Ką tokiu atveju daryti? Gydytojai rekomenduoja vartoti skausmą malšinančius vaistus, kad sumažintų diskomfortą. Ši būklė nereikalauja specialaus gydymo.
- Patinimas. Patinimas operuotoje zonoje atsiranda esant dideliam fiziniam krūviui. Norint išvengti komplikacijų išsivystymo, būtina laikinai visiškai atsisakyti sunkaus darbo.
Tromboembolinės komplikacijos yra labai pavojingos
Viena iš rimčiausių komplikacijų yra tromboembolija. Patologija pasireiškia giliųjų venų trombozės išsivystymu ir vėlesne minkštųjų audinių infekcija.
Pirminės tromboembolijos prevencijos priemonės apima:
- Privalomas operuotų galūnių tvarstymas elastiniais tvarsčiais arba kompresinių kojinių dėvėjimas.
- Pacientas gauna priimtiną fizinį aktyvumą (pagal jo būklę), jį palaipsniui didinant.
- Gydomosios mankštos užsiėmimų lankymas.
- Vartoti gydytojo paskirtus antikoaguliantus – vaistus, kurie skystindami kraują neleidžia susidaryti trombams.
- Vena cava filtrų naudojimas.
Reabilitacija po operacijos
Atsigavimo laikotarpiu turite griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.
- Privaloma dėvėti elastinius tvarsčius, kurie suteikia reikiamą suspaudimą, neleidžia vystytis komplikacijoms ir padeda atsigauti po operacijos. Gydytojas pasakys, kiek laiko tvarstyti. Paprastai tai yra dvi pooperacinės savaitės.
- Rekomenduojama vartoti vaistus iš venotonikų grupės. Gydymo trukmė priklauso nuo paciento būklės.
Svarbu! Po operacijos operuotai galūnei turi būti užtikrintas visiškas poilsis. Pirmąsias 24 valandas pacientui rekomenduojama griežtai laikytis lovos režimo. Kitą dieną, užsidėjus kompresinį tvarstį, reikia pradėti vaikščioti. Tačiau neturėtumėte per daug apkrauti kojos.
Adaptacijos laikotarpiu jautrumui ir audinių trofizmui atkurti rekomenduojama kineziterapija. Masažo seansai turi teigiamą poveikį. Tai padeda padidinti tiek vietinę, tiek bendrą kraujotaką, užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui.
Venų šalinimas dėl varikozinių venų yra rimta chirurginė procedūra, turinti savo indikacijas ir kontraindikacijas. Chirurginė technika priklauso nuo paciento amžiaus ir esamos ligos stadijos.